2011年内科护理:全身麻醉常见并发症
发布:admin | 发布时间: Thursday, May 12, 2011(1)呼吸系统:占麻醉总并发症的70%.常见有:①呼吸暂停:多见于使用硫喷妥钠、丙泊酚或氯胺酮。②上呼吸道梗阻:见于喉痉挛、舌下坠、呕吐物 误吸,短期内可致死。③急性支气管痉挛:好发于有哮喘或对某些麻醉药过敏者,气管内导管插入过深刺激隆突或诱导期麻醉过浅。④肺不张:多见于胸腔及上腹部 术后病人。⑤肺梗死:长期卧床的老年病人,深静脉血栓阻塞于肺动脉所致。⑥肺脂肪栓塞:多见于老年长管骨骨折行髓内钉固定或关节置换术病人。
(2)循环系统:①高血压:是全身麻醉中最常见的并发症。②低血压:以往血压正常者麻醉中血压<80/50mmHg(10.7 /6.67kPa),有高血压史者以血压下降超过术前血压的30%为低血压的标准。③窒性心律失常:可因麻醉药对心脏起搏系统的抑制、麻醉和手术造成的全 身缺氧、高或低碳酸血症、心肌缺血而诱发。④心搏停止:是最严重的并发症。
(3)术后恶心呕吐:为最常见的并发症。
(4)术后苏醒延迟与躁动:常见原因为麻醉过深,以及呼吸循环功能不良。
(1)一般护理:①术后平卧4~6小时,但不必去枕,防止血压下降。②监测生命体征直到平稳;吸氧。
(2)常见并发症的护理:①全脊麻:是最危险的并发症。由于穿刺给药错误引起。临床表现为注药后迅速出现低 血压、意识丧失、呼吸、循环停止、全部脊神经支配区域无痛觉,可发生心脏骤停而死亡。②局麻药毒性反应:导管误入血管内或局麻药吸收过快所致。③穿刺异 感:穿刺时挫伤神经组织,病人出现肢体电击样异感。④其他:穿刺部位感染、导管折断、血肿等。
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